Teruggaveformulier

HTM wil je graag op weg helpen met het gebruik van de OV-chipkaart. Is er een te hoog bedrag van je OV-chipkaart afgeschreven voor een rit? Of heb je niet kunnen in- of uitchecken? Met dit formulier kun je de door HTM teveel in rekening gebrachte (reis)kosten, binnen 3 maanden na de desbetreffende rit, terugvragen.

Bedankt voor het ingevulde formulier ‘geld terugvragen’. Je ontvangt zo snel mogelijk een e-mail van ons. Hierin staat of je geld terugkrijgt of niet. Krijg je geld terug? In de e-mail staat hoe en waar je het tegoed terug ontvangt.

Heb je een vraag, klacht of suggestie? Kijk op www.htm.nl/klantenservice of Bel: 0900 - 4864636 (lokaal tarief).

Met vriendelijke groet,

HTM Contactcentrum

{{ errorMsg }}

Sorry, we hebben ook de rood gemarkeerde gegevens van je nodig. Wil je deze invullen? Je kunt het formulier daarna versturen.

Gegevens rit
Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.
Vul zoveel mogelijk gegevens in. Weet je iets niet, laat het veld dan leeg.

Vul hier een geldig e-mailadres in

Ongeldig Emailadres

Vul hier een geldig nummer van een OV-chipkaart in

Ongeldig OV Kaart nummer

Reisde je met korting op het moment dat er teveel geld werd afgeschreven?

Geef hier aan op welke datum je reisde

Is je reis langer dan 3 maanden geleden, dan kun je geen geld meer terugvragen.
Reisde je met bus of reisde je met tram?*

Vul hier in met welke lijn je reisde

Vul hier in bij welke halte je opstapte

Stapte je over?
Stapte je binnen 35 minuten na het begin van je reis over? Dan betaal je maar één keer het basistarief.

Vul hier in bij welke halte je uitstapte

Vul hier het afgeschreven bedrag in

Vul hier het bedrag in wat volgens jou afgeschreven had moeten worden

Het afgeschreven bedrag is lager dan het verwachtte bedrag. Je hoeft dit formulier niet verder in te vullen. We zullen je geen rekening sturen.

Vul hier in hoe laat je ongeveer instapte

Vul hier in hoe laat je ongeveer uitstapte

Is de fout gemaakt bij het inchecken, of bij het uitchecken?*
Tot slot

Vink dit vakje aan als je ermee akkoord gaat dat je gegevens worden gebruikt door HTM om je aanvraag af te handelen